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各類標本的搜集與保管
[2013/4/15]
臨床查驗罕見的標本普通包含血液(指血,靜脈血),尿,糞便,腦脊液,胸腹水,前線腺液,精液,陰道排泄物等,這些標本搜集的時候、方式和保管都有必然的請求。
一、血液標本
有些心理身分,如抽煙、進食、活動、情感動搖、懷胎、體位等都可影響血液中某些成份的變更,有些乃至另有日夜變更。是以血液標本的收羅應盡可能避免心理身分攪擾,以前提分歧為好,如沒法避免,應在標本上說明該身分。
1.外周血
普通拔取左手知名指內側采血,該部位應無凍瘡,炎癥,水腫,粉碎。如該部位不合適請求,以其余手指部位取代。對燒傷病人,可挑選皮膚完全處采血。因為部分血液慣例檢測(如白細胞計數、分類等)受心理身分影響動搖過大,比擬時宜使前提盡可能分歧。觸及到體內出、凝血功效的檢測名目(如血小板計數,出血時候或凝血時候等)的檢測,必然要注重領會患者是不是用過抗凝、促凝藥物,以便在削減或避免攪擾身分的影響。
2.靜脈血
除觸及各類止血和血栓檢測等名目需接納抗凝靜脈血血漿外,今朝絕大大都檢測名目的闡發檢測可間接接納靜脈血的血清。在血清檢測名目中,有些(如血糖,血脂等)受飲食及日夜身分影響較大,普通以早晨空肚血標本為好;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃儲存活性削弱也不一,這些名目的檢測必須實時而疾速;有些(如肌酸激酶等)受活動等身分影響較大。抽血時避免溶血的產生也非常主要,出格觸及血鉀,LDH等的測定。
二、尿液標本
同血標本一樣,尿液標本受飲食、活動、藥物量等身分的影響也較大,出格是飲食的影響,故普通來講晨尿優于隨機尿。晨尿是指早晨起床后的第一次尿標本,較稀釋和酸化,無形成份(如血細胞,上皮細胞,管形)絕對集合便于察看。隨機尿即隨便一次尿,留取便利,但受飲食、活動、藥物影響較甚,易于呈現假陽性和假陽性成果,如飲食性卵白尿,飲食性糖尿,維生素C攪擾潛血成果等。餐后尿(午飯后2小時搜集的患者尿液)合用于尿糖,尿卵白和尿膽原的查抄,此時的尿標本可增添嘗試敏理性,檢出較輕微的病變。12小時尿細胞計數即Addis計數(前晚8時排空膀胱后留取至第二天晨8時的一切尿液),因時候較長,細菌易滋生,須插手防腐劑甲醛。24小時尿(第一天晨8時排空膀胱后留取至第二天晨8時的一切尿液)中化學物資的定量,包含卵白,糖,尿17-酮、17-羥類固醇,兒茶酚胺,Ca2+等,檢測差別的物資,挑選差別的防腐劑防腐。潔凈中段尿多用于尿細菌培育,請求無菌,沖刷外陰后留取標本。一切尿標本的搜集都應充足,起碼12 ml,最好50 ml,按時尿須全數搜集,對女性患者應避免陰道排泄物、經血凈化尿標本。
三、糞便標本
糞便標本的檢測對判定消化體系疾病有主要參考代價。收羅時請求用潔凈的竹簽拔取含有黏液、膿血等非常病變成份的糞便,對外表無非常的糞便須從外表、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應搜集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋潤體應于排便后當即查抄,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。查日本血吸蟲蟲卵時應取黏液、膿血部分,孵化毛蚴時最少留取30g糞便,且需盡快處置。查抄蟯蟲卵須用通明薄膜拭子于晚12時或早晨排便前自肛門四周皺襞處拭取并當即鏡檢。隱血嘗試(化學法),嘗試前3日禁食肉類及含植物血食品并禁服鐵劑,維生素C等。一切糞便標本收羅后1小時內應查抄終了,以避免無形成份受消化酶及pH的粉碎。
四、腦脊液標本
腦脊液標本收羅后當即送檢,安排太久將影響查驗成果:如細胞變性,粉碎,致使計數和分類不準;有些化學物資如葡萄糖等將分化含量削減;細菌產生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后普通分裝三個無菌管,第一管作細菌培育,第二管作化學闡發和免疫學查抄,第三管作普通性狀及顯微鏡查抄,三管的挨次不宜倒置。因標本收羅較難,全數送檢和檢測進程應注重寧靜。
五、胸腹水標本
與腦脊液標本一樣,收羅后的標本注重寧靜,實時送檢。普通也分裝三管,一管作慣例細胞學查抄,一管生化查抄,一管細菌培育,挨次以與腦脊液相同為好。
六、前線腺液標本
前線腺液標本由前線腺按摩后收羅,液量少時候接滴在載玻片上實時送檢,須注重避免標本蒸干,量多時搜集在潔凈枯燥的試管中。若按摩不出前線腺液,可查抄按摩后的尿液沉渣。
七、精液標本
精液標本收羅前應禁欲3~7天,排凈尿液后可用手淫法或其余方式將精液間接排入潔凈的容器中,保溫并實時送檢。因為精子天生白天變化較大,普通應查抄2~3次(每次距離1~2周)方可做診斷。
八、陰道排泄物標本
陰道標本收羅前24小時應制止房事、盆浴、陰道查抄、陰道灌洗及部分上藥等,取材所用東西需潔凈。普通用鹽水浸潤的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材,制成心理鹽水涂片后察看陰道排泄物標本,經期的女性患者不宜查抄陰道排泄物標本。
一、血液標本
有些心理身分,如抽煙、進食、活動、情感動搖、懷胎、體位等都可影響血液中某些成份的變更,有些乃至另有日夜變更。是以血液標本的收羅應盡可能避免心理身分攪擾,以前提分歧為好,如沒法避免,應在標本上說明該身分。
1.外周血
普通拔取左手知名指內側采血,該部位應無凍瘡,炎癥,水腫,粉碎。如該部位不合適請求,以其余手指部位取代。對燒傷病人,可挑選皮膚完全處采血。因為部分血液慣例檢測(如白細胞計數、分類等)受心理身分影響動搖過大,比擬時宜使前提盡可能分歧。觸及到體內出、凝血功效的檢測名目(如血小板計數,出血時候或凝血時候等)的檢測,必然要注重領會患者是不是用過抗凝、促凝藥物,以便在削減或避免攪擾身分的影響。
2.靜脈血
除觸及各類止血和血栓檢測等名目需接納抗凝靜脈血血漿外,今朝絕大大都檢測名目的闡發檢測可間接接納靜脈血的血清。在血清檢測名目中,有些(如血糖,血脂等)受飲食及日夜身分影響較大,普通以早晨空肚血標本為好;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃儲存活性削弱也不一,這些名目的檢測必須實時而疾速;有些(如肌酸激酶等)受活動等身分影響較大。抽血時避免溶血的產生也非常主要,出格觸及血鉀,LDH等的測定。
二、尿液標本
同血標本一樣,尿液標本受飲食、活動、藥物量等身分的影響也較大,出格是飲食的影響,故普通來講晨尿優于隨機尿。晨尿是指早晨起床后的第一次尿標本,較稀釋和酸化,無形成份(如血細胞,上皮細胞,管形)絕對集合便于察看。隨機尿即隨便一次尿,留取便利,但受飲食、活動、藥物影響較甚,易于呈現假陽性和假陽性成果,如飲食性卵白尿,飲食性糖尿,維生素C攪擾潛血成果等。餐后尿(午飯后2小時搜集的患者尿液)合用于尿糖,尿卵白和尿膽原的查抄,此時的尿標本可增添嘗試敏理性,檢出較輕微的病變。12小時尿細胞計數即Addis計數(前晚8時排空膀胱后留取至第二天晨8時的一切尿液),因時候較長,細菌易滋生,須插手防腐劑甲醛。24小時尿(第一天晨8時排空膀胱后留取至第二天晨8時的一切尿液)中化學物資的定量,包含卵白,糖,尿17-酮、17-羥類固醇,兒茶酚胺,Ca2+等,檢測差別的物資,挑選差別的防腐劑防腐。潔凈中段尿多用于尿細菌培育,請求無菌,沖刷外陰后留取標本。一切尿標本的搜集都應充足,起碼12 ml,最好50 ml,按時尿須全數搜集,對女性患者應避免陰道排泄物、經血凈化尿標本。
三、糞便標本
糞便標本的檢測對判定消化體系疾病有主要參考代價。收羅時請求用潔凈的竹簽拔取含有黏液、膿血等非常病變成份的糞便,對外表無非常的糞便須從外表、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應搜集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋潤體應于排便后當即查抄,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。查日本血吸蟲蟲卵時應取黏液、膿血部分,孵化毛蚴時最少留取30g糞便,且需盡快處置。查抄蟯蟲卵須用通明薄膜拭子于晚12時或早晨排便前自肛門四周皺襞處拭取并當即鏡檢。隱血嘗試(化學法),嘗試前3日禁食肉類及含植物血食品并禁服鐵劑,維生素C等。一切糞便標本收羅后1小時內應查抄終了,以避免無形成份受消化酶及pH的粉碎。
四、腦脊液標本
腦脊液標本收羅后當即送檢,安排太久將影響查驗成果:如細胞變性,粉碎,致使計數和分類不準;有些化學物資如葡萄糖等將分化含量削減;細菌產生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后普通分裝三個無菌管,第一管作細菌培育,第二管作化學闡發和免疫學查抄,第三管作普通性狀及顯微鏡查抄,三管的挨次不宜倒置。因標本收羅較難,全數送檢和檢測進程應注重寧靜。
五、胸腹水標本
與腦脊液標本一樣,收羅后的標本注重寧靜,實時送檢。普通也分裝三管,一管作慣例細胞學查抄,一管生化查抄,一管細菌培育,挨次以與腦脊液相同為好。
六、前線腺液標本
前線腺液標本由前線腺按摩后收羅,液量少時候接滴在載玻片上實時送檢,須注重避免標本蒸干,量多時搜集在潔凈枯燥的試管中。若按摩不出前線腺液,可查抄按摩后的尿液沉渣。
七、精液標本
精液標本收羅前應禁欲3~7天,排凈尿液后可用手淫法或其余方式將精液間接排入潔凈的容器中,保溫并實時送檢。因為精子天生白天變化較大,普通應查抄2~3次(每次距離1~2周)方可做診斷。
八、陰道排泄物標本
陰道標本收羅前24小時應制止房事、盆浴、陰道查抄、陰道灌洗及部分上藥等,取材所用東西需潔凈。普通用鹽水浸潤的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材,制成心理鹽水涂片后察看陰道排泄物標本,經期的女性患者不宜查抄陰道排泄物標本。
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